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                索引號: 11330100MB19370226/2020-247608 公開方式: 主動公開
                文號: 杭醫保〔2020〕14號 公開日期: 2020-03-20
                發布單位: 市醫保局 主題分類: 其他
                關於印發《關於進一步優化醫保經辦服務暨推進“網上辦”“掌上辦”工作方案》的通知

                各區、縣(市)醫療保障局(分局),各醫保經辦機構: 

                為切實提升醫保經辦服〗務能力,深化移動辦事服務的推廣應用,不斷推進我市醫保業務的政府數字化轉型,確保完成年度目標任務,我們制々定了《關於進一步優化醫保經辦服務暨推進“網上辦”“掌上辦”工作方案》,現印發@ 給你們,請認真組織實施。


                杭州市醫療保障局

                2020年3月16日



                關於進一步優化醫保經辦服務暨推進“網上辦”“掌上辦”工作方案


                為切實做好醫■療保障經辦服務工作,創新服務形式和載體,大力推進我市醫療保障業務“網上辦”“掌上辦”等□非接觸辦理方式的廣泛使用,積極倡導辦事群眾和用人單位實行“不見面”“零跑腿”,確保︻參保人員及時享受到各項醫保待遇,促進經辦服務水平在疫情期間及今後發展中有更大的提升,特制定此方案。

                一、總體要求

                進一步貫徹落實國家醫療保障局辦〇公室《關於優化醫療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《2020年浙江省深化“最多跑→一次”改革推進政府數字化轉型▃工作要點》《2020年杭州市深化“最多跑一次”改革推進政府數字化轉型工作要點》等文▲件精神,以深化醫療保障領域“最多跑一次”改革為總牽引,以“網上辦”“掌上辦”“就近辦”為重點,積極創『新經辦服務方式,切實提升網上醫保的使用率,努力構建高效便捷的醫保經辦服務網格體系和“親清”新型政商關系,樹立醫療保障領域數字化政務服▓務標桿,確保年內實現醫保經辦服務辦件線上受理率80%以上。

                二、主要任務

                (一)優化業務流程

                在現有醫保經辦服務“網上辦”“掌上辦”事項梳理的基礎∮上,對所有業務事項予以評估,從辦理流程、經辦標準、管理權限等環節進行整體優化,精簡非必要環節材料,對確實難以獲取且必須的材料,更多以書面承諾〓方式替代,並逐步完善信用體系和部門間信息共享機制。根據經辦要求,將醫保◥業務分為即審即辦業務(單向業務)和後臺經辦業務(雙向業務),對於簡單業務要求做到即審即辦,辦理結果即時生效,減少參保人員的等待時間,對於復雜業務要求強化後臺經辦,充分利↑用信息共享溝通渠道,通過“電話辦”“郵寄辦”試行事前容缺受理和事後補正材料,真正做到方便群眾。

                (二)明確層級管理

                建立健全醫∩保“網上辦”“掌上辦”業務層級管理機制,按照市、區(縣、市)兩級㊣和屬地管理原則,進一步明確全市各級醫保部門的職責和任務,規範業務操作流程,完善統籌區之間業務流∏轉規則,確保市域範圍醫保“網上辦”“掌上辦”業務處理響應及時、路徑清晰、標準統一。

                (三)開展人員培訓

                根據網上業◆務的經辦特點,由市醫㊣ 保管理服務中心制定培訓計劃,采取線上、線下相結合的方式對各級醫保經辦機構的經辦人員開展業務培訓和指導,線上培訓方式以視頻會議和演示文稿的方式進行,線下培訓方式以∑現場指導和集中授課的方式進行,並適時組織兩中心業務骨幹赴區、縣(市)醫保√經辦機構進行現場教學,不斷強化“網上辦”“掌上辦”業務辦理能力。

                (四)組織宣傳推廣

                一是做好醫保“網上辦”“掌上辦”的視頻演示教程,確保參保群眾易學易懂、輕松上手,通過在“杭州醫保”微●信公眾號、學習強國、抖音等平臺開設專欄、發布教程,做好新媒體宣傳推廣;二是制作並印刷醫保“網上辦”“掌上辦”的宣傳資々料,通過在各級醫保經辦窗口和定點醫藥機構、街道社區等發放方式,向社會大眾進行宣傳引導;三是在窗口安排“網上辦”“掌上辦”宣傳☉引導員,適時組織業務骨幹進企業、進社區、進醫院等進行重點宣傳,引導參保單位和參保群眾通過網上途徑辦事。

                (五)加強◥技術支持

                做好“網上辦”“掌上辦”的技術改造和運維支撐,加強對區、縣(市)醫保經辦機構的技術支持,積極對接“親清在線”平臺,及時收集和研判分析日常經辦和企業服務過程中的問題和訴↘求,加以技術改進完善▓,通過部門信息共享不斷簡化辦事ξ程序和材料,實現更精準、更智能的醫保服務。

                三、實施進度

                (一)再次推動階∩段

                落實醫保“網上辦”“掌上辦”業務的再組織、再推動工作,進一步梳理和規範業務事項,組織各級經辦力量◢做好疫情期間網上辦件的受理和經辦,開展業務階段★性培訓,制定宣傳推廣計劃,計劃於2月底前完成。

                (二)反饋ζ改進階段

                做好日常經辦服務,各級醫保經辦機構及時收集整理醫保經辦服務方面的意見、建議,通過♂業務條線進行反饋,涉及需技術改進完善的,兩中心相ζ 關處室提交需求至市醫保經辦信息化工作小組評估,按信息化要求做好相關程序開發和改進,計劃於5月底前完成。

                (三)叠代升級階』段

                全面推進我市醫保經辦服務事項接入浙江省政務服務2.0平臺,實現無差↙別受理、同標準經辦、全流程監【控,進一步梳理和優化醫保經辦服務權力事項庫,增加一批與辦事群眾、用人單位密切相關、可通過網上「受理的事項,做到即審即辦,實現“網上辦”“掌上辦”的叠代升級,計劃於10月底前完成。

                四、職責分工

                (一)市醫㊣ 保管理服務中心

                統籌協調“網上辦”“掌上辦”的技術保障及▆宣傳推廣工作,負責權力事項維護、經辦標準制定、工作人員培訓、在線╲技術支持和政策宣傳推廣,以業務幫帶為導向,做好市級經辦力量支撐和經辦疑難問題反饋工作。

                (二)市醫保事務受理∞中心

                負責辦理“網上辦”和“掌上辦”中經由“市醫療保障局”入口№受理或申請的網上辦件,配合管理服務中心做好區、縣(市)醫保經辦機構網絡業務的指導工作,同時負責市級醫保經辦服◆務窗口辦事群眾的卐宣傳引導和意見收集工作。

                (三)主城區醫保分中心

                負責辦理“網上辦”和“掌上辦”中經由“區人力社保局”入口受理或※申請的網上辦件,同時負責轄區內醫保經辦服務窗口辦事群眾的宣傳︾引導和意見收集工作。

                (四)三區四地經辦機構

                負責辦理“網上辦”和“掌上辦”中經由區、縣(市)“醫療保障(分)局”入口受理或申請的網上辦件,同時負責轄區內醫保經辦服務窗口辦事群眾的宣傳引導和意見收集工作。

                五、工作要求

                (一)加強組織領導

                按照全市“一盤棋”的要求,建立全市醫保經辦聯動工作機制。在市局統一組織領導下Ψ ,由市醫保管理服務中心牽頭,會◤同市醫保事務受理中心推進全市醫保經辦服務事項優化升級,兩中心和區、縣(市)醫保經辦機構要落實人員責任、加強上下溝通△、細化工作目標、及時業務響應,努力推進市域醫保的經辦標準一體化和網上辦事〖目標成效。

                (二)加強業務←指導

                加強對全市各級醫保經辦機構的業務指導,按計劃組織開展培訓,暢通溝通和問題反饋渠道,重點加強對【一線經辦工作人員的操作培訓,嚴格落實網上經辦要求,規範業務流程,同時,積極鼓勵創新、發掘亮點,通過○多途徑、多形式開展宣傳引導,實現“網上辦”“掌上辦”的醫保↓經辦服務數量、質量的雙提升。

                (三)加強實施監測

                建立醫保“網上辦”“掌上辦”工作通報制度,對各級醫保經辦機構的網上辦件〖總量、網上辦件占比、網上辦件質量、辦事群眾知曉※率、辦事群眾滿意率等方面工作進行監測統計,定期進行情況通◥報,推動目標任務完成,及時向市局做好工作推進落實情況的上報。


                附件:1.醫療管理類業務事項及經辦要求

                2.零星報銷類業務事■項及經辦要求

                3.“網上辦”“掌上辦”經辦機構業務聯絡方式

                4.“網上辦”“掌上辦”經辦機構人員培訓計劃

                5.“網上辦”“掌上辦”演示教程宣傳推廣計劃

                6.“網上辦”“掌上辦”政務①服務後續開發計劃

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